Современный человек должен знать правду о своем здоровье, так как является не только объектом лечения, но и его непосредственным участником. О своем здоровье необходимо знать не только правду, но и рекомендации по его сохранению и предупреждению развития осложнений. Рекомендации, которые Вы сейчас прочитаете, касаются одной из самых распространенных болезней – артериальной гипертензии, надеясь на то, что Вы найдете в них ответы на некоторые вопросы и получите советы, которые помогут Вам.
Несмотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, они по-прежнему предоставляют собой одну из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено высокой распространенностью, инвалидизацией и смертностью, в том числе и у лиц трудоспособного возраста. На протяжении последних десятилетий среди причин смертности на первом месте - болезни системы кровообращения, которые составляют до 55% от всех причин смерти. Даже широкое внедрение дорогостоящих методов диагностики БСК не позволяет кардинально решить эту проблему. И поэтому во всем мире наиболее эффективной стратегией борьбы с этими заболеваниями считается профилактика.

Среди БСК наиболее часто встречается артериальная гипертензия. Она встречается у 49% взрослого населения и у более чем 50% пациентов пенсионного возраста. Характер заболевания скрытен: на протяжении нескольких лет человек чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет или жалуется только на периодические головные боли, головокружение, шум в ушах к врачу не ходит, о здоровом образе жизни думает с иронией. Чтобы этого избежать, необходимо знать о причинах заболевания и факторах риска, которые приводят к заболеванию

Выявить артериальную гипертензию можно доступным способом - путём измерения артериального давления с использованием тонометра. Диагноз артериальной гипертензии устанавливается при неоднократном (мимимум два раза) выявлении повышенного АД не менее чем при двух визитах к врачу с интервалом не менее двух недель. Важно знать, как же правильно его измерить:

• АД измеряется в положении сидя после 5-минутного отдыха, дважды, с интервалом в 2 минуты;
• определяется пульс на плечевой артерии в локтевой ямке и на место пульсации устанавливается фонендоскоп;
• воздух в манжете накачивается быстро и до уровня, превышающего обычное систолическое АД на 30мм. рт. ст.;
• стравливают воздух из манжеты медленно, выслушивая фонендоскопом тоны Короткова;
• при появлении тонов регистрируется систолическое, а с их исчезновением - диастолическое АД. На уровень АД при его измерении влияют такие факторы, как разговор - уровень АД может повыситься на 17%, холод - АД повышается на 10%, курение - АД повышается на 10%, прием кофе накануне повышает АД на 10%.

Виды артериальной гипертензии:

• Гипертония белого халата. Отражает факт регистрации более высоких значений АД при измерении давления медицинским работником в сравнении с домашним измерением (отмечается у 15-30% населения)
• «Маскированная» АГ: повышенное АД отмечается при суточном мониторировании или домашнем измерении АД, а на приеме у врача – нормальное АД (10% населения)
• Стресс-индуцированная АГ: разница между среднесуточными значениями, полученными в рабочий и выходной дни, составляет > 6/ > 3 мм.рт.ст. Доказано, что в течение первого года наблюдения примерно в 39% случаев она переходит в первую степень АГ.
• АД при физических нагрузках: непропорциональное повышение АД при физических нагрузках.

Уровень нормального давления, измеренного в различных условиях:

• За сутки < 130/80 мм рт.ст.
• За день < 135/85 мм рт.ст.
• За ночь < 120/70 мм рт.ст.

На начальных стадиях артериальная гипертензия проявляется лишь повышением артериального давления. Со временем стойкое повышение артериального давления приводит к поражению некоторых органов, которые называются «органами-мишенями». К ним относятся сердце, головной мозг, почки, глаза, сосуды.

Повышенное АД – один из главных факторов риска развития инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, со временем может приводить к поражению сосудов глаз или кровоизлиянию. Повышенное АД – наиболее сильный фактор риска развития инсульта. Очень высокое АД может приводить к разрыву сосуда головного мозга и кровоизлиянию в мозг – развивается геморрагический инсульт. Если происходит закупорка суженного сосуда – развивается ишемический инсульт.

Лечение АГ на современном уровне основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов. Но успех зависит от Вашего желания и понимания, что раннее начало лечения, неукоснительное следование советам Вашего доктора может предотвратить или снизить риск отрицательного влияния АД на внутренние органы. Как правило, начинать лечение на ранних стадиях АГ следует с немедикаментозных методов. Изменение, а точнее, оздоровление образа жизни нередко позволяет нормализовать АД.

Образ жизни формируется годами и для многих людей тяжело изменить жизнь после однократной беседы с врачом. Особенно тем, у кого в семье хроническая стрессовая ситуация, а также одиноким. Негативные эмоции – депрессия, раздражительность, гнев - могут стать не преодолимым барьером и свести на «нет» все профилактические мероприятия. И поэтому нужно приложить все усилия на устранение неблагоприятной психологической ситуации.

Режим питания. Правильное питание способствует не только уменьшению веса, но нормализации АД.

Большая часть людей имеет некоторые представления о том, как снизить массу тела, но сталкивается с трудностями при попытке применить знания на практике. Многие недооценивают количество потребляемой пищи. Необходимо уменьшить потребление энергии на 500 ккал в день (на 20%), меньше употреблять жиров, “пустых калорий”: алкоголя, шоколада, рафинированного сахара. Увеличить количество фруктов и овощей до 400гр. в день. Питание должно быть регулярным и трехразовым.

Ограничение приема соли на 1,5 мг в день снижает АД на 5 мм.рт.ст. Не держите солонку на столе.

В тех случаях, когда немедикаментозные способы нормализации АД бывают недостаточными, необходимо дополнить лечение приёмом лекарственных препаратов, снижающих АД. Их достаточно большое количество и они имеют разный механизм действия, позволяющий эффективно контролировать АД.Злоупотребление алкоголем может повысить АД

Физическая активность. Предпочтительным считается получасовая физическая активность ежедневно. Здоровые люди могут заниматься 30-45 минут в день 4-5 раз в неделю. Физические тренировки способствуют увеличению физической работоспособности. Достоверно снижается АД и масса тела.

Курение. Это один из самых больших позоров человечества. Человек добровольно подвергает себя хроническому отравлению, в результате у него постепенно развивается до нескольких десятков заболеваний, из которых не менее 10 являются крайне опасными – ИМ, инсульт, гангрена нижних конечностей, ХОБЛ, рак гортани и легких, импотенция. При клинических исследованиях установлено, что при курении увеличивается ЧСС, потребность миокарда в кислороде, вызываются ишемические изменения на ЭКГ, уменьшается толерантность к физическим нагрузкам. А угарный газ считают одним из реальных факторов атеросклероза, вызывая значительное увеличение отложений холестерина в аорту, а также вызывает гибель клеток миокарда.

Медикаментозное лечение АГ должно быть постоянным. Следует использовать индивидуально подобранные препараты или их комбинацию в адекватных дозах. Недопустим прерывистый или курсовой прием антигипертензивных препаратов.

Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме и не нарушающие естественный суточный профиль АД.

Важно, чтобы пациент доверял врачу и верил в действенность назначенного лекарственного средства. Данные многократных исследований показывают, что частой причиной отказа от правильного лечения является недостаток денежных средств. И как результат, переход на более дешевые препараты или «забывчивость» пациента принять препарат что, безусловно, соотносится с недооценкой тяжести состояния. Зачастую советы родственников, знакомых выступают ведущим при выборе препаратов примерно для 10% пациентов, что недопустимо при лечении такого серьезного заболевания

Мы знаем, как лечить и контролировать гипертензию, но мы не всегда используем то, что знаем, и то, что нам доступно. Проще говоря, первичная и вторичная профилактика в этой ситуации приемлемы, и они действуют! До тех пор, пока эта ситуация не будет исправлена, проблема, перед лицом которой стоит весь мир, будет расти, а ее последствия будут влиять на всех нас в любой стране мира. Помните о том, что победа над любой болезнью, в том числе и артериальной гипертензией, важнее и ценнее любого другого успеха в жизни.

Заведующая терапевтическим отделением
УЗ «Могилевская поликлиника №11»

О.В.Шевбакова